牙大叔

Q:剛生產完一個多月，目前都是親餵母乳，可是我在懷孕8個月多的時後有看牙醫，

   他說我需要抽神經，因為醫師說抽神經會藥物治療，怕baby再喝我的奶會有影響，

   真的會有這麼大的影響嗎?該怎麼辦呢?

A:首先，我們先認識幾個觀念：

   一、藥物服用後分布於母體血液中，再分泌至乳汁（此時，血液乳汁間可雙向等速進行，血中

          濃度高時，奶水中濃度也高，反之亦然），經由寶寶吸吮至胃腸道，最後分布寶寶體內。

          其中，每一進出過程都對藥物形成障礙，容後再述。

     二、分泌至奶水的藥量少，對寶寶固然不產生影響，藥量多（通常指在奶水與在母親血中的濃

           度比值大者）不代表必然產生影響，端看每種藥物特性。

     三、母乳為零到六個月嬰兒唯一且完整之營養來源，較大幼兒尚有其他食物來源，藥物造成影

            響較少。

    四、每一個嬰兒都是獨立個體，反應上的差異也是存在的，也應考慮。

   先提出授乳媽媽可掌握的幾項原則：

 （１）大部分的藥物都會進入奶水裡，但通常只有不到媽媽所服用劑量的１％會進入乳汁，

            極少會影響嬰兒，問題較可能發生在未滿月的嬰兒，而大多數的情況下，停止哺餵母乳比

            藥物要來得危險。

 （２）目前大多能找到較安全的替代藥物，如果媽媽因為服用一些藥物而被告知要停餵母乳，

   應要求醫師、藥師查詢可靠的資料確認此建議，或開別種較安全的藥物，不要急著停餵母乳。

 （３）藥效短的（一天須吃多次）比藥效長的安全，更快從奶水中消失。

 （４）避免使用複方藥物，如綜合感冒藥，先從單一成分試試。

 （５）在無可避免的情況下，必須服用「需小心給予」的藥物時，巧妙錯開餵奶與服藥時間

         （如果寶 寶能接受時間安排的話）。

      大部分藥物在服用後１到３小時內達到最高濃度，此時奶水中藥物濃度也最高。

        若在吃藥前先餵奶並事先擠出備用（母乳在室溫下可存放６－８小時，冰箱冷藏３－５天，

        冷凍庫３－４個月），出生前２個月或尚未建立哺乳習慣之嬰兒，為避免乳頭混淆，建議以

        滴管、杯子等用品哺餵。服藥後３到４小時可將部分奶水擠出丟棄，一方面避免乳房充盈，

另方面藏於母乳脂肪中的藥物可藉此排空。通常等服藥後６小時再餵奶一般也是相當安全的。

如果您告知您的醫師您正在哺乳,我相信醫師開給您的藥物一定是最安全的，

稍微留意哺乳的時間,或請教兒科醫師都會使您更加安心哺餵母乳。