Q: 嘴巴張不開、會痛，臉頰靠近耳朵處會有磨擦的聲音，可能會是什麼原因呢?
A:應該是罹患顳顎關節疼痛, 是在頭頸部跟齒源性無關的疼痛, 經常會讓病人誤認為是牙痛
，應該尋求口腔外科醫師治療，以下節錄教科書部分內容提供參考:
顳顎障礙(TMJ Disorder--TMD)發生的主體在於顳顎關節，位於耳珠前方約莫一公分的位置
，當張開嘴吧的時候，可以感覺明顯的隆起。顳顎關節位於兩側，呈對稱狀況。當下巴前
凸或後縮的時候，髁狀突在顳顎關節窩做前後旋進旋出的動作，如果在這個移動的過程中
，有受到任何的干擾，就會造成不協調，可能引起顳顎關節疼痛，甚者，有嘴巴張不開的
情形，可能發生的原因：
1.咀嚼肌群沒法放鬆協調
2.關節沾黏
3.關節盤異位、變形，或破裂
4.磨牙
5.情緒精神壓力
6.咬合不協調(目前這一點還有爭論)
發生的狀況可能有下列之一的情形
1.張口或閉口的時候，單側或雙側有響聲
2.疼痛
3.張口受限或下巴偏一邊
4.咀嚼肌群疼痛
5.夜間磨牙疼痛
6.剛做完假牙沒多久…
在治療方面，會以保守性治療為優先考量，主要在詢問病史方面，常常是診斷的關鍵，接著
就是觸診，放射線法、電腦斷層攝影(CT)、核磁共振(MRI)、關節鏡術...由於顳顎關節障礙治
病因此常是多發性的，偶而伴隨著偏頭痛、精神壓力問題，常常混在腦神經科、精神科、耳
鼻喉科的病人當中，所以適時的視病情共同協助，也有其必要性…
在牙科的保守性治療方面：
1.心理的教育，使病人瞭解自身的情況
2.放鬆顳顎關節，配合咬合板的使用
3.急痛的抒解
4.肌肉的鬆弛，藥物給予
5.病人自行物理性的治療，包括多熱敷、少吃硬的食物
6.如果有明顯咬合的問題，可以做口內調整，包括假牙的使用
7.電氣神經刺激
8.精神壓力的抒解、行為修正
如果很明顯的有關節病變，需要清創處理，可能就需要進一步的手術性治療，包括關節鏡的使用
或是直接打開處理...通常都是保守性治療幾乎無效，或顳顎關節非常紊亂的時候才會採取手術性
的治療。 有磨牙的病人，常常不自知，可以明顯的見到口內牙齒的咬頭幾乎都被磨平了。其實有
聽過磨牙的人，那種尖銳刺耳的聲音，我想同室沒幾個人喜歡的，可以盡快做咬合版，作為一種
Night Guard...比較沒有聲音，也可以保護自己的關節和牙齒…
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